流感活动上升，抗病毒用药一文理清
疾控数据显示，全国流感活动呈上升趋势，17个流感高流行水平省份的检测阳性率已超过45%。
进入冬季，流感等急性呼吸道传染病活动呈上升趋势，预计全国在12月上中旬流感达峰的可能性较大。在这个流感高发季，面对琳琅满目的抗流感药物，如何进行科学、安全的选择，成为每个家庭需要了解的重要知识。
01 用药时机，比药物选择更关键
抗流感药物的使用有一个公认的“黄金窗口期”——症状出现后的48小时内。在此阶段内开始抗病毒治疗，能最大程度缩短病程、减少并发症和重症风险。
即使超过了48小时，用药也并非完全无效。
特别是对于儿童、老年人、孕妇等高危人群，或疑似为重症流感的患者，即使超过48小时，也应启动治疗，这依然有助于改善预后。
02 主流药物，一张表格看透核心区别
目前，国内使用最广泛的两种主流抗病毒药物是奥司他韦和玛巴洛沙韦。它们虽都有效，但差异明显，下表清晰地展示了两者的核心区别：
对比维度 奥司他韦 (神经氨酸酶抑制剂) 玛巴洛沙韦 (RNA聚合酶抑制剂)
主要优点 适用人群广，安全性数据充分 全程只需单次服用，依从性高
适用人群 成人、≥1岁儿童（干混悬剂可用于≥2周龄），孕妇首选 ≥5岁儿童及成人
常规疗程 5天 单次服用
特殊用途 是目前国内唯一批准用于暴露后预防的药物 未被批准用于预防
03 关键群体，人群细分指导精准用药
不同人群的身体状况和用药风险不同，药物的选择需要个性化考量。
对于5岁以下的儿童，奥司他韦是首要选择，因其是唯一适用于此年龄段儿童的药物。5岁以上的儿童则可根据情况选择奥司他韦或玛巴洛沙韦。
孕妇及产后（分娩后2周内）患者一旦确诊或高度怀疑流感，应立即开始抗病毒治疗，首选药物是奥司他韦。玛巴洛沙韦因其在孕妇中的安全性数据不足，不推荐使用。
老年人和有基础疾病的患者是流感高危人群，应优先考虑使用数据充分、剂量可调的奥司他韦，但需注意根据肾功能调整剂量。
重症或危重症患者（如因严重下呼吸道疾病住院的患者），应尽早开始治疗。首选药物为奥司他韦。对于这类患者，医生可能会评估后延长治疗时间。
04 科学原则，远离常见用药误区
在流感治疗中，正确理解和遵循科学用药原则至关重要。
首先，不推荐常规将两种或以上抗流感病毒药物联合使用。仅在特定的高危情况下，如重症流感、免疫抑制患者或出现明确耐药时，才需要在医生严密评估下考虑联合用药。
其次，抗病毒药物不能替代流感疫苗作为常规预防手段。接种流感疫苗是预防流感最有效的方法。对于未接种疫苗的高危人群，在密切接触流感患者后，可考虑在暴露后48小时内使用奥司他韦进行短期药物预防。
最后，一些旧有药物需谨慎对待。例如，M2离子通道阻滞剂（如金刚烷胺、金刚乙胺）对当前流行的流感毒株普遍耐药，因此不建议使用。而法维拉韦、利巴韦林等药物，由于其疗效或安全性问题，通常不作为首选，仅在特定情况下由医生决定是否使用。
用药时，有几点必须牢记：奥司他韦可能引起恶心、呕吐，建议随餐服用以减轻不适；玛巴洛沙韦应避免与牛奶、奶制品或含钙量高的饮料同服，以免影响药效。
如果服药后症状持续不缓解甚至加重，或出现严重不适，应及时就医，进行复查和耐药评估，切勿自行更改或延长疗程。
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