北京儿童医院专家：守护孩子健康，打好儿童流感“阻击战”
近期，我国多地流感活动快速上升，儿童医院门诊量环比增加20%，多位专家从快速开单到24小时接诊，为应对高峰期做足了准备。
“快，给孩子测个体温，已经烧到39.5℃了。”
在北京儿童医院三层的内科诊区，许多家长拿着挂号单直接来到分诊台，护士详细询问情况后，直接为发热、咳嗽、呕吐的患儿开具检查单，这一“诊前开单机制”大幅缩短了候诊时间。
01 病情高峰
根据北京市卫健委的最新监测数据，目前北京地区流感已进入高峰期。北京市儿科质量控制和改进中心副主任刘敏指出，市卫健委高度重视儿童流感诊疗工作。
目前流感流行株为甲型H3N2，与既往相同流行株的流行季相比，今年仍低于历史高峰。
南通大学附属医院小儿内科专家申飞飞介绍，流感病毒更适应寒冷环境，天气变冷过程中病毒活跃，可能还要持续一段时间，到明年的二、三月份。
02 快速诊断
北京儿童医院门诊部主任李豫川介绍，医院创新推出“诊前开单机制”，护士在分诊台即可为有发热、咳嗽、呕吐及腹泻等症状的患儿提前开具检查单。
检查项目包括血常规、甲型流感核酸、乙型流感核酸及支原体核酸等检测。患儿就诊时可直接将检查结果交给医生，大幅缩短等待时间，提高诊疗效率。
北京儿童医院呼吸中心主任医师秦强提醒家长，居家抗原检测显示阴性结果并不能完全排除流感感染，需进一步通过医院专业检测确诊。
03 症状识别
秦强介绍，不同年龄儿童感染流感后的症状存在明显差异。5岁以上的大儿童症状与成人相似，通常会出现高热、咽痛、咳嗽，或头痛、肌肉酸痛等表现。
而5岁以下儿童的免疫系统发育尚不完善，感染流感后不一定都会出现高热，更需要家长细心观察。
孩子如果出现持续高热超过3天不退、精神萎靡、呼吸急促、频繁呕吐或腹泻、尿量明显减少等状况，就需要及时就医。
04 治疗要点
秦强强调，感染后的24-48小时内是病毒复制活动的高峰期，此时患者体内的病毒载量最高，传染性也最强。
抓住这“黄金48小时”窗口期进行早期干预，是阻断病情进展、降低重症风险的关键。
南通市妇幼保健院蔡红利主任指出，甲型H3N2病毒致病性和传播性较强，症状典型且可能更重。儿童可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
05 用药方案
北京儿童医院呼吸中心主任医师秦强介绍，目前临床上常用的儿童流感抗病毒药物分为两类：神经氨酸酶抑制剂和RNA聚合酶抑制剂。
神经氨酸酶抑制剂包括奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦。根据药物说明书，奥司他韦适用于1岁及以上儿童及成人，奥司他韦干混悬剂则适用于2周龄以上确诊流感的儿童及成人。
近年来受关注的玛巴洛沙韦属于RNA聚合酶抑制剂，使用方法较简单，感染早期使用一次就能起到较好效果。玛巴洛沙韦片剂适用于≥5岁儿童及成人，干混悬剂适用于5至12岁儿童，均为单剂次口服。
值得注意的是，这些抗病毒药物作用机制不是直接杀死病毒，而是在病毒复制高峰之前或初期用药，最大限度地阻止新病毒的产生。
06 重症预警
北京儿童医院重症医学科副主任李峥在培训中强调了早期识别急性坏死性脑病的重要性，这类重症病例需要多学科协同救治。
患儿出现持续高热、发热后常规退烧药效果不佳、精神差、活动耐力下降、饮食量下降或腹泻脱水等表现时，家长需高度警惕。
特别是2岁以下幼儿或患有基础病的儿童，他们感染流感后发展为重症的风险更高，一旦出现上述症状应及时就医。
07 预防措施
南通大学附属医院申飞飞表示，接种流感疫苗目前仍是最重要的预防手段，可以有效减轻症状、预防重症。
从总体防治策略上看，H3N2与其他流感病毒一致，疫苗接种仍需进一步推广。如果接种普及率提高，人群中形成免疫屏障，整体发病率也会下降。
南通市妇幼保健院蔡红利主任建议，抵抗力较差的儿童以及患有慢性疾病的老人，应在每年10月底之前完成流感疫苗接种。从接种疫苗到产生足够抗体需要四周左右时间。
北京市疾控中心介绍，北京市流感疫苗自费接种将持续至2026年2月底，市民可通过“京通”小程序、首都疫苗服务APP等多种方式预约接种。
08 互联网诊疗
北京儿童医院已开设互联网夜班门诊，每天18：30开诊，最近一周内科互联网门诊日均接诊量约350人次。
病情较为稳定，没有呕吐、腹泻、严重咳嗽等症状，精神状态正常，家庭有护理经验的患儿，可以通过线上就医接受诊疗指导。
医院门诊部主任李豫川介绍，医院24小时接诊，不限号，设置了白班、小夜班和大夜班，确保患儿在任何时间段来到医院都可以得到及时接诊。
北京儿童医院输液室里，上午的输液位置并不饱和。秦强解释，此次流感病毒主要侵袭上呼吸道，与2023年流行的支原体相比，影响肺部的可能性相对较小。
针对流感抗病毒治疗的口服药物有多种选择，输液治疗需求不大。
在门诊大厅，一位母亲正抱着刚领到药品的孩子走向出口，医生反复叮嘱：“记得按时服药，多喝水，注意观察精神状态，有变化随时联系我们。”
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